0203-36953805
当前位置:主页»客户评价»

S11外围在哪里买_我国下层医疗卫生机构医护人员对医防整合的认识评价

文章出处:LOL总决赛竞猜平台 人气:发表时间:2021-09-30 21:06
本文摘要:【编者按】 促进卫生服务体系向整合模式转型已成为我国医疗卫生服务体系革新的重点和难点,其焦点是建设跨越传统组织和专业界线的互助关系,抵消卫生服务提供碎片化的缺陷,满足人们全方位的康健需求。2019-06-24,国务院印发《关于实施康健中国行动的意见》,指出预防是最经济、有效的康健计谋,强化医疗卫生机构和医务人员开展康健促进与教育的激励约束。

LOL总决赛竞猜平台

【编者按】 促进卫生服务体系向整合模式转型已成为我国医疗卫生服务体系革新的重点和难点,其焦点是建设跨越传统组织和专业界线的互助关系,抵消卫生服务提供碎片化的缺陷,满足人们全方位的康健需求。2019-06-24,国务院印发《关于实施康健中国行动的意见》,指出预防是最经济、有效的康健计谋,强化医疗卫生机构和医务人员开展康健促进与教育的激励约束。

我国下层医疗卫生机构正处于向医防整合模式转型的关键阶段,在此配景下,本期专题聚焦下层医护人员和下层医疗卫生机构,从微观个体层面相识医护人员对医防整合的主观认识,评价分析医护人员是否具备了行动上开展医防整合服务的基础,从宏观情况层面分析下层医疗卫生机构运行机制和制度摆设是否支持医疗预防的融合,以期为引导和改变下层医护人员在医防整合上的理念、增强下层医防整合服务提供政策建议。我国下层医疗卫生机构医护人员对医防整合的认识评价于梦根,赵璇,李惠文,于亚航,袁蓓蓓*,孟庆跃基金项目:中国工程院重大咨询研究项目(2018-ZD-09)——整合医学战略研究(2035)100191北京市,北京大学中国卫生生长研究中心【摘要】 配景 下层医疗卫生机构医护人员是基本医疗和公共卫生服务的关键提供者,其对医防整合的认识影响整合服务提供,研究个体对医防整合的认识对制定和实施医防整合相关政策具有重要价值。目的 相识和评价下层医护人员主观上对医防整合的认识,分析其影响因素,为医防整合服务体系建设提供参考。

方法 于2019年4—10月,设计医防整合主观认识评价问题,接纳全国性多阶段抽样法,以下层医护人员为观察工具,共计发放问卷810份,接纳有效问卷725份,有效接纳率89.5%。借鉴Likert评分品级赋分,运用因子分析法对12个变量降维,提取息争释公因子,盘算因子得分。

效果 反映医防整合主观认识的因子可以归纳为机构条理的情况支持公因子、科室条理的互助互动公因子和小我私家条理的专业界线公因子,累积方差孝敬率为70.43%。经因子四分制转化,情况支持得分(2.97±0.54)分,互助互动得分(2.81±0.55)分,专业界线得分(2.46±0.65)分,医防整合认识综合得分(2.86±0.53)分。结论 医护人员在下层卫生体系中,感知到的整合服务的情况支持水平不高,缺少科室协作,而且仍存在较强的专业界线。构建整合型卫生服务体系,实现下层卫生服务中的医防整合,需要体系和机构层面更多支持政策,增强差别卫生人员专业互助,转变医护人员医防割裂的专业思维。

【关键词】 下层医疗卫生机构;医防整合;医务人员;因子分析【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.038于梦根,赵璇,李惠文,等.我国下层医疗卫生机构医护人员对医防整合的认识评价[J].中国全科医学,2021,24(1):40-45.[www.chinagp.net]YU M G,ZHAO X,LI H W,et al.Perception and evaluation of integrated medical and preventive services among primary care doctors and nurses in China[J].Chinese General Practice,2021,24(1):40-45.医疗和预防整合服务需要履历一个渐进递升的历程,从低条理向高条理整合迈进[1],医防整合服务最基本的单元——下层医疗卫生机构的医护人员,是维持下层医疗卫生服务体系运转的人力资源,是与住民接触最为密切的服务提供者,同时也是容易被忽视的“末梢”。我国下层医疗卫生机构负担基本医疗和公共卫生服务的双重责任,是医防在下层的整合点,但实际事情中,临床和公共卫生是两个分设的科室。聚焦到个体层面,由于受机构情况和小我私家特征的影响,在日常服务中,通常不具备或忽略了医防服务的双重功效。整合型卫生服务体系是康健中国战略的建设目的,在多条理和多维度的整合上,微观个体层面的整合尤为关键,单个医务人员将医防服务有机融合,直接影响患者接受服务的质量和康健状况;而这个整合行为不仅需要医务人员自身有将治疗与预防服务举行整合的态度,也需要在卫生服务提供历程中,机构和科室的情况支持医务人员的整合行为。

本研究针对下层医护人员,在全国举行抽样观察,相识现阶段其对医防整合的主观认识,评价和分析医护人员是否具备了行动上开展医防整合服务的主观认识基础。本研究的丈量工具也为我国开展医防整合相关研究提供指标丈量、分析方法的积累,为制定和实施医防整合服务政策提供实证研究效果和科学依据。1 工具与方法1.1 研究工具 于2019年4—10月,接纳多阶段全国性抽样观察,凭据我国各地域经济生长水平和地理位置,抽取江苏省、福建省、广东省、安徽省、贵州省和青海省,思量现场的可行性和可协调性,典型抽样获取该省某市的1个区和1个县(县级市),最后再简朴随机抽样获取该区(县和县级市)6所社区卫生服务中心(6所乡镇卫生院),凭据现场实际状况有所调整,共计75所下层医疗卫生机构,对当日在岗的医生和护士举行问卷观察。

1.2 研究方法1.2.1 问卷观察 “医防整合认识”是指医生和护士对医防专业界线、整合提供行为、整合的事情情况的主观认知。回首社会认知理论[2]在卫生服务领域中的应用,即人对情况的反映包罗认知、情感和行为,医护人员职业行为的改变是内外部情况因素的影响[3],综述现有中英文文献[4-11],联合专家咨询拟出主题,形成医防整合认识问卷(见表1)。问卷主题从上至下依次表现医生和护士专业认知(X1),医防作用效果认知(X2),差别科室专业人员交流(X3),机构内信息系统联接水平(X4),机构内专业协助可获得性(X5),跨专业互助履历(X6),医防整合的时间和精神(X7),机构信息系统(X8),公共卫生科室支持(X9),经济激励(X10),向导支持(X11),规范、尺度和指南等文件(X12)12个变量。问卷内容丈量医护人员对上述主题的认同态度,分值区域为1~4分,1分表现很是差别意、2分表现差别意、3分表现同意、4分表现很是同意。

本研究由经培训的观察员卖力问卷的发放、解释、核查和接纳,共计发放问卷810份,接纳有效问卷725份,问卷有效接纳率89.5%。1.2.2 因子分析 首先举行因子分析磨练,确定数据和指标是否适用因子分析。其次求出主身分初始特征值息争释总方差,通过最大方差法举行因子斜交旋转,获得因子载荷矩阵,即各项指标与身分的相关系数,进一步明确每一个公因子和变量之间的关系(相关系数>0.6),并获得一组新的、能合明白释实际意义的公因子。

再凭据因子得分系数矩阵,将公因子表现为各个变量的线性组合,获得3个公因子的得分模型,每个公因子得分的均值为0,尺度差为1,个体在该公因子得分为正值,讲明医防整合认识水平(同意水平)高于样本平均值,负值表现低于平均水平。同时以各个公因子的方差孝敬率占总方差孝敬率比重作为权重,盘算综合得分;最后盘算因子得分转化值,部门反向指标做正向化处置惩罚[12],从而对医防整合服务认识举行评价。1.3 统计学方法 使用EpiData3.1建库,数据双录入实时磨练。

应用Stata 14.0统计软件,基本情况接纳形貌性分析;医防整合认识主身分的提取接纳因子分析,再凭据因子得分转化成四分制,举行认识评价。2 效果2.1 观察工具基本情况 被观察下层医护人员中,女性居多〔75.7%(549/725)〕,本科及以上学历人员到达65.5%(474/724),93.5%(675/722)具备执业资格,62.8%(440/701)属于机构体例内人员,专业技术职称以中级〔41.9%(301/719)〕和师级/助理〔33.8%(243/719)〕居多,从医年限≤20年者达81.1%(584/720),本机构事情年限<10年占比最多〔78.1%(564/722)〕(见表2)。

2.2 下层医护人员医防整合认识指标得分 观察样本X1~X12 12个认识指标经加权标化后得分均值划分为2.73、2.25、2.98、3.21、3.15、2.68、2.86、3.09、3.19、2.72、3.13、3.17分,有一半的指标得分低于3分所代表的“同意”。2.3 因子分析的磨练 KMO统计量用于磨练变量间的偏相关性是否足够,KMO统计量取值为0~1,KMO>0.5时,适宜做因子分析;Bartlett's球形磨练用于磨练相关系数矩阵是否为单元阵,如果显著性水平P<0.05,则可以做因子分析。本研究KMO=0.880,Bartlett's球形磨练χ2=2 765.935,对应显著性水平P<0.001,说明因子分析的效度切合要求,能够提取最少因子的同时,又能解释大部门的方差,对数据举行因子分析具有较高构建效度。

2.4 因子的提取与命名 初始特征值有3个>1.0,在提取平方和载入一栏,显示公因子累积方差孝敬率为58.93%。对因子载荷矩阵举行斜交旋转后,旋转平方和载入与初始特征值相比发生一些变化,每个公因子对总体方差的解释水平变得更为平均,而且总体方差孝敬率到达70.43%,解释水平更高。前3个公因子足够解释原始变量,旋转后因子碎石图也显示,在第3个因子之后,走势趋于稳定,根据公因子数量尽可能少、方差累计孝敬率尽可能大的原则,提示宜提取3个公因子(见表3、图1)。

图1 医防整合认识因子的碎石图Figure 1 Scree plot of factor analysis in perception of the integrated medical and preventive services为更好地解释公因子实际意义,第1个公因子(F1)与医防整合的时间和精神(X7)、信息系统(X8)、公共卫生科室支持(X9)、经济激励(X10)、向导支持(X11)和规范、尺度和指南等文件(X12)有关,反映的是在服务历程中,个体感知到的情况相关的促进和障碍因素,可命名F1为机构条理的情况支持公因子;第2个公因子(F2)与差别科室人员交流(X3)、机构内信息系统联接水平(X4)、专业协助可获得性(X5)和跨专业互助履历(X6)有关,反映个体的科室协助和专业互助情况,可命名F2为科室条理的互助互动公因子;第3个公因子(F3)与专业认知(X1)和医防作用效果认知(X2)有关,反映个体对专业性质和岗位的认识,可命名F3为小我私家条理的专业界线公因子(见表4)。2.6 因子得分转换与评价 公因子得分是被标化处置惩罚的值,为对医护人员医防整合认识举行综合评价,将公因子得分转换为四分制[13]。转换后公因子得分Standardscoreij=〔fij+-min(Fi)〕×,fij表现原始公因子得分,max(Fi)表现该原始公因子最大值,min(Fi)表现该原始公因子最小值。经因子四分制转化公式得,下层医护人员感知到的情况支持得分(2.97±0.54)分、互助互动得分(2.81±0.55)分、专业界线得分(2.46±0.65)分、医防整合认识综合得分(2.86±0.53)分(见图2~5)。

注:为利便图像出现息争释,有序分类变量近似处置惩罚成一连性变量;横坐标1分=很是差别意,2分=差别意,3分=同意,4分=很是同意图2 医护人员情况支持公因子得分Figure 2 Environmental support factor score rated by primary care doctors and nurses图3 医护人员互助互动公因子得分Figure 3 Cooperation and interaction factor score rated by primary care doctors and nurses图4 医护人员专业界线公因子得分Figure 4 Professional boundary factor score rated by primary care doctors and nurses图5 医护人员医防整合认识综合得分Figure 5 Score of comprehensive perceptions of integrated medical and preventive services rated by primary care doctors and nurses3 讨论3.1 变量选择与方法 医务人员是医防整合服务的直接提供者,其对专业界线、整合行为和情况的认知直接影响其整合行为,因此丈量医务人员的主观认识,发现问题,找到政策干预点至关重要。可是在丈量工具选择上,尚没有发现被研究领域普遍认可、广泛使用的量表或指标丈量医防整合认识。本研究基于既往文献资料,联合专家讨论,明确丈量内容和尺度,形成观察问卷。

在认识评价及其影响因素分析部门,使用因子分析降维,将下层医护人员认识到的医防整合服务促进和障碍因素集中在小我私家条理的专业思维、科室条理的互助互动及机构条理的情况支持。降维处置惩罚后3个因子的意义显着,与理论假设基本一致。3.2 情况支持有待增强,协同生长医防服务 在机构条理,日常服务历程中,来自外部的支持性情况是影响医疗和预防服务协调互助的重要方面,个体认识评价发现为推进医防服务整合,机构给予资源、制度和政策上的支持力度有待增强。医护人员大部门时间花费在日常诊疗和通例照顾护士,分配给康健促进和康健教育等预防性公共卫生服务时间很少[14]。

虽然基本公共卫生服务项目增加、内容增多,但许多时间和精神浪费在报表数据和考核资料的填写整理[15]。公共卫生事情成为分外的、纯累加的事情量,现在事情内容的设计无法将其有机融合到日常诊疗事情中。

LOL总决赛竞猜平台

医护人员医防整合服务历程中存在的障碍,还包罗机构治理理念重医轻防,卫生资源向临床医疗倾斜,没有可参照的指南文件或者辅助工具(如信息系统),提供预防性公共卫生服务得不到有效经济激励等。下层医护人员提供医防整合服务,需要机构缔造合适的支持性情况。基本医疗服务能力强是推行公共卫生服务的保障,建议下层医疗卫生机构适应住民康健需求的变化,在理念上要坚持两者齐头并进,协同生长;基本公共卫生均等化项目要改善事情内容设计,淘汰填报事情,改善服务流程,将其有机融合到接触住民的诊疗事情中。机构内部从制度上和资源上引导医防整合,使医护人员把有限时间用在患者康健维护;从薪酬制度上思量预防服务绩效,增加差别岗位和科室人员在服务历程中的相互学习和专业融合。

3.3 医防看法需要转变,增强多学科人员互助 本研究效果显示,下层医护人员熟悉自身岗位事情,但对其他专业领域缺少相识,缺乏机构内外差别专业的交流和互助,对预防性公共卫生服务在改善人群康健作用方面的认同度一般。基础上,我国医学教育专业阻遏,过于强调专科教育课程及与之相应的专业实践[16],医学生以“疾病”为中心,不认为预防疾病发生是自己的合理任务,疾病处置惩罚看法偏颇,对预防作用认知不足。在实际执业历程,海内下层医疗卫生机构通常设立有内科、外科等临床医学科室和独立的预防保健科室(或公共卫生科室),医护人员所举行的干预措施是在患者患病期间,经常忽略向患者提供预防知识或服务。

建议久远和基础上,要从革新医学教育模式出发,逐渐转变医护人员个体对预防医学的偏见,打破专业界线思维,自觉融合临床与预防服务,通过直接造就和继续教育的方式,为下层输送全科医生和护士。增强下层医疗卫生机构全科诊室建设,建设多学科协作机制;接纳团队服务形式,勉励多种卫生专业人员加入团队;以团队为单元举行绩效考核和分配,以激励团队真正融合事情;对接签约住民服务需求,提供医防融合、综合一连的医疗卫生服务。

3.4 创新性和局限性 本研究是在构建整合型医疗卫生服务体系的配景下,聚焦医防整合最基础的服务单元——个体,明确界定研究内容和研究工具,将自界说的医防整合认识研究详细化、定量化,掌握和评价下层医疗卫生机构医护人员对医防整合的认识现状。海内外相关研究资料较少,缺乏该领域内规范的量表或者问卷主题。本研究的局限性主要在于认识指标选取、设计和科学丈量,是探索性的因子分析,因此不清除丈量存在缺陷性。

作者孝敬:于梦根、袁蓓蓓、孟庆跃卖力文章的构想与设计、效果的分析与解释、论文的修订;袁蓓蓓、孟庆跃卖力研究的实施与可行性分析、文章的质量控制及审校,并对文章整体卖力,监视治理;于梦根、赵璇、李惠文、于亚航、袁蓓蓓卖力数据收集;于梦根、赵璇、李惠文、于亚航卖力数据整理、统计学处置惩罚;于梦根撰写论文;于梦根、袁蓓蓓卖力英文的修订。本文无利益冲突。

参考文献 略。


本文关键词:LOL总决赛竞猜平台,S11,外围,在哪里,买,我国,下层,医疗,卫生机构

本文来源:S11外围在哪里买-www.nadouding.com

同类文章排行

最新资讯文章

Copyright © 2002-2021 www.nadouding.com. S11外围在哪里买科技 版权所有  http://www.nadouding.com  XML地图  S11外围在哪里买-LOL总决赛竞猜平台